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高碑店市医疗保障局

行政处罚决定书

         高医保罚字〔2024〕第004号

当事人（姓名或名称）： 高碑店安康精神病医院  

统一社会信用代码：5213068457824807X4                   

法定代表人（负责人）：王新                                   

地  址：河北省保定市高碑店市东盛办事处郭屯村                           

经本机关于2024年现场检查，发现该医院实施了如下违法行为：在2022年1月1日至2024年10月31日期间存在过度诊疗、超范围执业、将不属于医保基金支付范围的项目纳入医保结算、降低服务标准、造成医疗保障基金损失的其他违法行为问题。                                                 

由于该医院的上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条“按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围”的规定，现根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项、第六项、第七项和《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》冀医保规〔2023〕12号文件附件《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》第6条第（二）项、第（六）项和第（七）项之规定，本机关责令该医院改正上述违法行为，并作出如下行政处理：

1. 责令退回损失的医保基金金额221689.03元（已追回的金额不再重复追回）；

2.处损失医保基金1.2倍的罚款，罚款金额266026.84元。

当事人应于收到本决定书之日起至十五日内将罚款缴到：

收款银行：河北高碑店农村商业银行股份有限公司

户名：高碑店市财政局         

账号：229000122000029290

逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并将依法申请人民法院强制执行。

你单位如对本决定不服，可于收到本决定书之日起六十日内向高碑店市人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向高碑店市人民法院提起行政诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。

高碑店市医疗保障局

2025年2月6日

（本文书一式三份，一份送达当事人，一份由本机关留存，一份随卷归档。）